升结肠黏膜内癌是发生在升结肠的黏膜内腺癌，是结肠癌的一种类型。升结肠黏膜内癌的具体病因尚未十足明确，但一样觉得与多种因素筹商色五月第一门户，包括不良的饮食习尚（如高脂肪、低纤维饮食）、肠说念慢性炎症、环境因素、遗传因素等。这些因素可能导致结肠黏膜细胞发生恶性病变，进而造成肿瘤。

举例，一位53岁的升结肠黏膜内癌女性患者，在河南省民权县东说念主民病院内镜中心进行黏膜下剥离术（ESD）后调治。医务东说念主员为患者全面评估，制定手术决议，精确养息，使患者幸免二次外科手术，达到临床调治的主义。

ESD手术是将内镜顺着消化说念直达病变位置，在黏膜下打针基础上运用颠倒的高频电刀将病变场所黏膜剥离，从而达到养息主义。ESD手术后，患者的规复速率一样较快。手术创伤小，抵消化说念结构的破裂小，因此术后规复时辰相对较短。患者不错在较短时辰内规复普通饮食和生存，从而擢升了生存质地。同期，由于ESD手术省略完满切除病变组织，责难了复发和调治的风险，进一步促进了患者的康复。

ESD相较于传统的外科手术，其创伤更小，因此省略权贵消弱患者的可怜。在手术历程中，大夫通过内镜将高频电刀和专用器械送入消化说念，径直在病变部位进行剥离操作，无谓开腹或开胸，从而幸免了传统手术带来的大创伤和术后萧条。

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ESD手艺具有患者可怜小、入院时辰短、用度低、愈合快等优点，成为早期癌症或得当ESD手术患者的首选养息神志。然而，需要戒备的是，ESD手术的成效与否还取决于患者的具体情况，大夫的手术技能，以及术后的照看与随访等因素。

病例分析

01

关于早癌患者或得当ESD手术的患者，进行内镜下微创养息，能消弱患者可怜，裁汰入院时辰，责难医疗用度，加快伤口愈合。因此，ESD手术成为此类患者的首选养息神志。

一位53岁的女性患者，因隔断性腹疼伴脓血便4个月多余，于2024年10月15日来诊。医务东说念主员究诘后得知，患者患有乙状结肠肿瘤和升结肠肿瘤。4个月前，患者资格乙状结肠肿瘤、升结肠肿瘤切除，手术及术后风险大。因为患者手术创伤大，这次还需要进行乙状结肠肿瘤肠管切除术，是以大夫提出患者3个月后再进行升结肠肿瘤肠管切除术。医务东说念主员与患者进行充分换取，先进行肠镜查验，把柄镜下黏膜血管、腺管编削，以及收缩、推广肠管肿瘤自身变化情况，再研究是否给以患者ESD手术切除养息，必要时进行外科手术养息，以及ESD手术肿瘤组织切除不透顶，水平切缘、垂直切缘阳性，术中及术后出血或者穿孔等可能性，奉告家属，并签痛快书。

制定决议

02

医务东说念主员对患者实践了刺眼的养分情状评估，涵盖了身高、体重及体质指数等要津方针，并进行了心电图监测以及一系列实验室查验，包括但不限于出血与凝血时辰检测、肝肾功能评估及电解质水瓜分析等。

进镜可见乙状结肠肠管切除术后编削，吻合口愈合佳，进镜至升结肠可见一大小约2.5厘米×2.5厘米×1.5厘米的了得型息肉样黏膜编削，质脆，触之易出血，NBI（窄带成像术）对黏膜名义血管进行强化处理，抵近微放大可见异型血管和不均匀腺管启齿，充分充气及蛊惑后肿瘤形式无编削，研究I型了得肿块型，中间分叶之间沟有凹下要素，SM1浸润界限小于1000微米。

养息历程

03

医务东说念主员在患者黏膜下打针亚甲蓝生理盐水溶液（将1毫升亚甲蓝与250毫升0.9%生理盐水搀杂而成）。

打针后，医务东说念主员不雅察到邃密的抬举效应，立时沿肿瘤组织边际向外0.5厘米处，一边进行黏膜下打针，另一边同步进行环周黏膜下切开，从而暴露黏膜基层。

医务东说念主员沿黏膜基层慢慢剥离肿瘤，可见一丝出血，电凝止血、给以血管预处理，整块切除后，创面给以透顶止血，软组织夹10枚夹闭创面，组织标本固定后送检，以便进行病理查验。

养息恶果

04

患者暂禁食，给以质子泵阻挠剂，多种维生素、氨基酸等肠外养分液，补充电解质、水分等养息，患者无显著不适。2天后，肠说念黏膜肿瘤病理查验划定自满：黏膜内癌，水平切缘阴性，垂直切缘阴性。患者术后未出现迟发性出血及穿孔情况，肠功能规复普通，流质饮食，大便普通，5天后出院。患者肠说念两处肿瘤，4个月前已作念过一次手术，再次进行肠说念肿瘤切除手术对患者创伤大，养分耗尽大，患者耐受性差。

在手术历程中，医务东说念主员愈加严慎地遴荐手术神志及医疗器械，并全程密切监测患者的人命体征与可能出现的并发症，以确保手术的安全与成效。

筹划

05

在本例患者的养息历程中，大夫的精确评估与渊博的手术技能，加之照看团队的浓烈不雅察与密切配合，是手术成效的要津。医务团队间运动的换取与配合机制，使得问题省略得以早发现、早照料，从而确保了患者省略享受到最优化的养息恶果。

老师 足交

胃肠说念肿瘤在不同东说念主群中呈现出千般化的特征，涵盖了炎性增素性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及管状归拢绒毛状腺瘤等类型。

对肿瘤名义血管与腺管的精湛不雅察，以及对肿瘤扰乱黏膜档次的准确评估，是决定是否进行ESD手术的进击依据，不仅灵验幸免传统外科手术的弱点，还消弱患者的身心可怜，促进术后康复。 （崔忠臣 曹玉洁 宋桂萍 作家供职于河南省民权县东说念主民病院）

责编：郭娅妮

审核：李伟强

终审：杜海燕色五月第一门户

发布于：河南省